為提高醫(yī)保經(jīng)辦工作效率，確保醫(yī)保基金安全，今年以來，江西省峽江縣醫(yī)保局創(chuàng)新經(jīng)辦模式，采取結(jié)算發(fā)票交叉審核制和醫(yī)保報(bào)銷限時(shí)辦結(jié)制，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷審核實(shí)行規(guī)范管理。

為了促使業(yè)務(wù)審核員相互監(jiān)督、共同把關(guān)，峽江縣醫(yī)保局安排6名業(yè)務(wù)審核員分成3個(gè)業(yè)務(wù)審核小組，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷和生育保險(xiǎn)三大塊發(fā)票的初復(fù)審工作。3個(gè)業(yè)務(wù)審核小組實(shí)行交叉審核，強(qiáng)化了內(nèi)部審核規(guī)范，確保了報(bào)銷公平公正。待初復(fù)審工作完成后，所有初復(fù)審發(fā)票將傳送給三審分管領(lǐng)導(dǎo)，再次復(fù)核把關(guān)。在三審?fù)瓿珊螅�所有發(fā)票才能交由財(cái)務(wù)人員，呈交主要領(lǐng)導(dǎo)簽字后，方可進(jìn)行基金支付。

在醫(yī)保報(bào)銷審核工作中，峽江縣醫(yī)保局嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)月收集結(jié)算發(fā)票、次月審結(jié)支付到賬制度，將整個(gè)報(bào)銷流程控制在一個(gè)月以內(nèi)。從收集發(fā)票到支付醫(yī)保基金，每個(gè)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員都有自己的規(guī)定辦結(jié)時(shí)限，不能因個(gè)別操作耽誤下個(gè)乃至整個(gè)報(bào)銷流程的時(shí)間。

今年1—10月，峽江縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保享受待遇6593人次，醫(yī)保基金支付2300余萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受待遇3576人次，醫(yī)保基金支付1112萬(wàn)元。通過交叉審核制，峽江縣醫(yī)保報(bào)銷經(jīng)辦程序更加公平、公正，基金結(jié)余較往年有增無減；通過限時(shí)辦結(jié)制，群眾滿意度大大提高。（張春香 何芳蘭）